Sửa Xe Máy TPHCM Uy Tín Sửa Xe Máy 24h Sài Gòn Lưu Động

Điểm quan tâm về đám mây

Điểm đầu tiên trong việc phân cách sóng P thường xuất hiện giữa 120 và 200 mili giây (ms) trước sự bùng nổ lên đầu tiên của phức QRS. Đây là điểm đầu tiên từ điện áp cơ bản được quan sát trên một ECG. Khoảng thời gian này giữa sóng P và phức QRS được biểu thị bằng đoạn PR, đó là thời gian giữa sự kích thích cơ tử cung và sự kích thích cơ tử thất.

Sinh lý học

Sóng P đại diện cho sự kích thích điện tử của nhĩ. Ở người khỏe mạnh, điều này bắt nguồn từ nút xoang nhĩ (nút SA) và lan tỏa vào cả hai nhĩ trái và nhĩ phải. Sự kích thích nhĩ phải là nguyên nhân của phần đầu sóng P, và sự kích thích nhĩ trái là nguyên nhân của phần giữa và phần cuối sóng P.

Đoạn PR và thời gian

Thời gian PR đại diện cho khoảng thời gian giữa sự kích thích cơ tử cung và sự kích thích cơ tử thất. Sự bất thường về thời gian đoạn PR có thể chỉ ra bệnh lý.

Một đoạn PR dưới 120 mili giây (ms) có thể cho thấy các xung điện đang di chuyển giữa nhĩ và tử cung quá nhanh. Một ví dụ kinh điển về điều này là hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW), trong đó tín hiệu điện vượt qua nút nhĩ tử cương qua một con đường trợ giúp được biết đến như đoạn của Kent. Do con đường trợ giúp cho phép truyền tín hiệu nhanh hơn so với nút nhĩ tử cương, đoạn PR ngắn thường xuất hiện trên ECG cùng với đặc điểm sóng delta. Sóng delta là một đường dốc tích cực tăng mạnh có thể nhìn thấy từ điện áp cơ bản của đoạn PR vào phức QRS. Nhịp nhĩ thấp hoặc nhịp nhĩ cơ sẽ là nguyên nhân khác của đoạn PR ngắn nơi khoảng cách của tín hiệu nhĩ điều hướng đến nút nhĩ tử cương trở thành ngắn hơn và do đó dẫn đến đoạn PR ngắn hơn.

READ  Nhận biết dấu hiệu bình ắc quy đã sạc đầy và cách kiểm tra ắc quy khô, nước

Tương tự, việc kéo dài đoạn PR cũng rất quan trọng để xác định. Một ECG hiển thị nhịp xoang với đoạn PR đều đặn hơn 200 ms và mối quan hệ 1 đến 1 của phức P đến QRS mà không có bất kỳ phức QRS bị bỏ lỡ nào được xem là khối nhĩ thứ nhất cấp. Khối nhĩ thứ nhất cấp chỉ ra việc trễ tín hiệu điện khi nó đi qua nút nhĩ tử cương trên đường từ nhĩ đến tử cung. Khối nhĩ thứ nhất cấp cũng khá phổ biến và đã được coi là một phát hiện không nguy hiểm và không quan trọng lâm sàng và có thể không đòi hỏi kiểm tra hoặc can thiệp tiếp theo.

Một hiện tượng bất thường khác trong đoạn PR là khối nhĩ thứ hai cấp. Có hai loại khối nhĩ thứ hai cấp: Nếu có đoạn PR kéo dài với sự kéo dài độ dài của đoạn PR với mỗi nhịp tim kế tiếp thì được gọi là khối nhĩ thứ hai cấp loại I Mobitz, còn được gọi là khối Wenckebach. Trong loại khác của khối nhĩ thứ hai được biết đến như khối Mobitz loại II, đoạn PR có thể bình thường hoặc kéo dài nhưng vẫn ổn định với mỗi nhịp tim và đôi khi, một sự giảm bất ngờ của phức QRS có thể có mặt. Trong Mobitz loại II, có bệnh lý dẫn truyền quan trọng trong hệ thống His-Purkinje này là không thể đảo ngược và yêu cầu đặt bộ điều khiển so với các khối Mobitz loại I.

READ  Honda Vision Đen Nhám: Cập Nhật Giá Bán Mới Nhất, Đánh Giá Nhanh Trang Bị

Khối nhĩ thứ ba cấp cho thấy sự phân li dissociation hoàn toàn, trong đó sóng P tiến bộ thông qua ít phức QRS và có thể rộng hơn.

Hình thái

Các bất thường nhĩ cơ như tăng trưởng và / hoặc giãn nở thỉnh thoảng có thể nhận thấy trên ECG bằng hình thái sóng P. Đầu tiên có thể cung cấp thông tin hữu ích về tình trạng nhĩ trái. Sóng P thường có hai phần trong đầu dò V1. Phần đầu của sóng P đến từ nhĩ phải và phần sau đến từ nhĩ trái. Các lực trước trong nhĩ phải tạo nên đột ngột dương ban đầu, và các lực sau trong nhĩ trái tạo nên đột ngột tiêu cực sau. Một đột ngột tiêu cực lớn có thể chỉ ra một bất thường nhĩ trái. Cụ thể, đột ngột này được xem là lớn nếu diện tích của nó bao gồm hơn một ô nhỏ trên lưới ECG (lớn hơn 0,04 giây).

Kéo dài sóng P với thời gian vượt quá 120 ms thường liên quan đến bất thường nhĩ trái và được gọi là P mitrale. Sóng P này thường có một vết cắt rõ ràng với khoảng cách đỉnh-đỉnh trên 0,04 giây (một ô nhỏ trên lưới ECG). Các bất thường nhĩ trái có thể xuất hiện trong tăng huyết áp, bệnh van nhĩ, hẹp động mạch chủ, và là phát hiện phụ trong tăng trưởng thất trái.

Các bất thường nhĩ phải cũng có thể nhận thấy trên ECG. Cụ thể, một biên độ sóng P trong các dẫn trì dưới vượt quá 2,5 mm cho thấy sự phì đại nhĩ phải và được gọi là P phổi. Nó tương quan với bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn, cao huyết áp phổi và một số bệnh tim bẩm sinh và thường xuất hiện kèm với tăng trưởng thất phải. Nó cũng có thể được nhìn thấy tạm thời trong trường hợp căng thẳng tim phải do huyết khối phổi cấp.

READ  Giá xe Honda SH 2017 tháng 12 tiếp tục tăng

Reference:
[2] Wolff, L., Parkinson, J., & White, P. (2020). Bundle Branch Block With Short P–R Interval in Healthy Young People Prerequisites for Syndrome of Short P–R Interval, and Diagnosis of Bundle Branch Block. American Heart Journal, 48(4), 445-455.
[3] Chockalingam, A., Gnanavelu, G., Alagesan, R., Subramaniam, T., & Jagannathan, V. (2003). First degree heart block: a benign condition. Singapore medical journal, 44(11), 573-576.
[4] Werner, G. S., Moehlis, T., Mutschke, O., & Bonzel, T. (2002). Clinical electrocardiography: a textbood. Georg Thieme Verlag.
[5] Collins, K. K., Van Hare, G. F., & Kertesz, N. J. (2010). Electrocardiographic recognition of atrial abnormalities in children with a normal heart. Pacing and clinical electrophysiology, 33(4), 423-439.